【垂医病例】北京市垂杨柳医院胸外科成功完成医院首例气管支架植入术|世界头条

近日，医院胸外科成功完成医院首例气管支架植入术。手术在气管插管、电子支气管镜辅助下完成，术后患者呼吸功能得到明显恢复。

患者女性，69岁，两月余前因食管胸上段恶性肿瘤新辅助化放疗后，行胸、腹腔镜联合三切口食管癌切除术。术后出现颈部吻合口瘘，给予留置空肠营养管鼻饲营养，持续胃肠减压。发病2天前，患者因吻合口出血，前来医院急诊就诊。急诊以“上消化道出血，食管术后吻合口瘘”收入医院胸外科。

入院后，胸外科团队高度重视患者病情，胸外科主任崔健带领团队为患者进行检查时，发现患者声音嘶哑，喘憋症状明显，不能平卧。听诊可闻及气道喘鸣音，胸部CT显示患者主气管膜部占位性病变，突入气管，长约3厘米。

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在院治疗过程中，患者呼吸喘憋症状进行性加重，胸外科团队针对病情给予经鼻高流量吸氧保守治疗，但是患者症状改善不明显，并进而出现昏迷，呼吸衰竭，气道梗阻，呼吸性酸中毒。胸外科团队立即为患者进行气管插管，并将患者转入ICU,借由呼吸机辅助呼吸。经过一系列积极救治，患者病情虽然逐渐平稳，但是引起呼吸衰竭的病因还没有得到解除。为进一步掌握患者主气管膜占位病变情况，崔健带领团队，为患者进行了电子气管镜检查。在检查中，团队发现患者主气管膜部有新生物，考虑为肿瘤复发侵犯气管。崔健表示，这就是引起患者呼吸衰竭的主因。

为解决患者气道梗阻，崔健在与患者及其家属进行沟通后，在电子气管镜辅助下经气管插管，为患者植入带膜气管支架。整个手术及支架放置过程顺利。术后患者呼吸功能恢复正常，现已顺利拔除气管插管恢复自主呼吸。

崔健表示，根据国内外胸外科相关文献及病例，不同原因的气道狭窄或梗阻会造成患者呼吸困难甚至窒息死亡，气管支架是保持气道通畅、纠正气道狭窄的有效手段，能迅速缓解患者的呼吸困难症状。

此次医院首次开展的气管支架植入术采用的是部分覆盖支架，能有效降低肉芽组织增生、减少再次狭窄的发生，又能使支架与气管壁贴合更牢固，减少移位的可能。此次医院胸外科开展的气管支架植入，不仅有效缓解了患者气道梗阻症状，也为后续进一步治疗创造了的条件，还填补了医院学科发展的空白，为今后胸外科开展相关新技术新项目提供了借鉴。

图文 | 高东东、孟莹

美编 | 孟莹

审核 | 崔健

编审 | 王贺